武警上海总队医院烧伤科  张文奎

 

      1994年8月至1999年5月，我们应用由上海大学科技园区提供的硅酮凝胶喷雾剂治疗各种烧伤疤痕162例，共224处愈合面，经过3个月以上的观察随访，疗效比较满意，现将治疗效果报告如下：

 

1．1．   病例选择：男86例，女76例，年龄2-55岁；病灶部位：面颈部129处，颈部及12处，胸部24处，腹部8处，四肢51处。

1．2．   治疗方法：病灶处先用中性肥皂清洗，再用清洁的温水冲洗干净、擦干，然后将均匀地喷在清洁的疤痕表面，每天喷3-4次，一个月为一个疗程，连续治疗4-5个疗程。

1．3．   疗效判定：根据（1）疤痕质地，颜色及厚度；（2）主观症状，进行判定显效：疤痕软化变平，沉淀的色素变浅，瘙痒疼痛明显减轻或消失；有效：疤痕软化，厚度及颜色一定程度改善；无效，症状停症无变化。

 

显效：107例，占66.1%；有效：占30.2%；无效：6例占3.7%；总有效率96.3%。

 

3、  讨论

      Perkins等于1982年首先报道用硅酮胶（主要成分是硅酮）治疗42例烧伤疤痕，疤痕形成时间从新愈合的疤痕至持续12年的疤痕，增生厚度不一，将硅酮膜置于疤痕上，与其直接接触，其中一组（20例）在硅胶膜外穿弹性套服，同时进行压迫治疗；另一组病人（22例）用低敏性胶带固定，不施加任何压力。几周后，疤痕变软，痛痒得以缓解，两组病人结果相同，此后Quinn等许多专家先后报道，应用不同产品的硅酮胶，采用类似的方法，得出相同的结论。证明硅酮胶在防止和治疗疤痕增生方面有显著的疗效，且无并发症，无痛苦。硅酮胶治疗疤痕的作用机理目前尚未非常明确，有人认为将硅酮喷在疤痕表面，皮肤角质层的含水层发生水合作用，使皮肤对水溶性蛋白及多种低分子量的水溶性的吸收能力增加，使之向皮肤表面扩散，间质内水溶性蛋白及炎性混合物减少，流体压下降，疤痕软化成熟。

 

      通过观察，我们认为上海大学提供的硅酮制剂适用于以下几种情况：（1）由于疼痛而限制关节活动的疤痕，可以减轻疼痛，软化疤痕，促进关节的早期活动；（2）用于愈合的深度烧伤创面，防止这类创面愈合后6-8周内的疤痕增生；（3）皮肤移植愈合后的创面，可加速疤痕的软化，加强加压疗法的作用，同时体会到要取得好的疗效，必须尽早开始治疗，最好在创面愈合后2周内，且要持之以恒，坚持4-5个疗程，不要间断，对晚期性增生性疤痕应与加压疗法连用，否则效果不够理想。