上海第二医科大学附属瑞金医院烧伤科 严根荣

 

      关于硅酮凝胶防止疤痕的研究，国外80年代初就有了详细的临床报道，取得了良好的效果，以后这方面的报道日趋增多。

      我科自1994年起开始用硅酮凝胶喷雾剂来防治早期愈合创面疤痕增生，取得了良好的效果。下面就这一方面的研究工作作一介绍。

 

1、1994年起，应用由上海大学科技园区研制的硅酮凝胶喷雾剂，对38例56个不同部位的早期愈合创面（见表一、二）进行了临床疗效观察。38例烧伤患者，男性21例，女性17例，平均年龄38岁（5-51岁）。平均烧伤面积14.5%±9%，平均Ш面积8%±5.5%。

 

表一 38例56个早期愈合的创面种类

 

 

表二 38例56个早期愈合创面部位分布

3、应用硅酮凝胶喷雾剂，一般可向愈合创面直接喷雾，每天2次-3次，每次喷雾后，15分钟左右干燥，可以形成一层硅酮凝胶喷雾膜，出院病人将其带回备用，长期坚持使用，定期随访，一般3个月-6个月。

 

      38例烧伤患者56个不同的愈合创面经早期应用硅酮凝胶喷雾剂取得了满意的闻效。表一所显示的早期愈合创面均有不同程度的充血及痛痒，经用硅酮凝胶喷雾后，充血减轻，瘙痒得到了控制。29例设有对照的患者，3个月后随访发现，对照（未用药）愈合创面有不同程度的疤痕增生，充血，表面高低不平，局部有明显的瘙痒症状；而用硅酮凝胶喷雾的愈合创面，疤痕增生及充血都不太明显，且比较平整，局部无明显搔痒症状。

 

1、  女性，35岁，火焰烧伤双上肢，躯干TBSA0.5%Ⅱ°，其中左上肢创伤Ⅱ°深，自愈合后5天，左上肢充血及瘙痒明显，故前臂硅酮凝胶喷雾，左上臂作为对照，用后一周，充血减轻，瘙痒控制。3个月后随访，发现设对照的愈合创面充血，疤痕增生，且瘙痒，而用药的愈合创面见表面干整，无明显疤痕，仅有色素沉着，局部无瘙痒症。

 

2、  男性，25岁，火焰烧伤面颊、双手、躯干TBSA14%Ⅲ°，其中双手背为Ⅲ°烧伤，伤后四天双手背切痂，并予以二股大张中厚自体皮移植，供皮区为左大腿。18天左右，左大腿供皮区愈合，见有明显充血，瘙痒，夜不能眠。次日，左大腿下端愈合皮肤直接喷硅酮凝胶，左大腿上端作对照。用后3天，瘙痒好转，充血减轻。1个月后随访，发现设对照的愈合创面隐约可见豆样大小的疤痕，用药的愈合创面无疤痕。3个月后随访，对照的愈合创面疤痕增生，而用药的愈合创面无明显疤痕，仅有色素沉着。

 

3、  男性，5岁热液烫伤躯干、左上下肢TBSA18%Ⅲ°10%，主要分布在左下肢。伤后四天左下肢切痂，异种皮覆盖。3天后行第二次手术更换移植自体皮，关节部位移植网状皮，余创面移植邮票自体皮。肢创面愈合后四天，小腿喷硅酮凝胶，大腿做对照，3月后随访，见左大腿愈合创面移植皮片收缩明显，疤痕增生，表面高低不平。而左小腿愈合创面皮片收缩及疤痕不明显，且表面较平整，局部无瘙痒症。

 

4、  男性，51岁，火焰烧伤面颊、躯干、四肢TBSA45%Ⅱ°-混合-度。经手术，换药治疗，创面基本愈合出院。二月后因下肢小创面不愈来换药，发现右上肢肘部因疤痕充血、增生，伸屈活动受限，就开始用硅酮凝胶喷雾。二周后，右肘部充血减轻，疤痕趋向软化。三月后，右肘部疤痕软化，且能行伸屈活动。

 

疤复新硅酮凝胶喷雾剂适用于以下几种情况：

      ★由于疼痛而限制关节活动的疤痕，可以减轻疼痛，软化疤痕，促进关节的早期活动；

      ★用于愈合的深Ⅱ°烧伤创面，防治这类创面愈合后6-8周内的疤痕增生；

      ★皮肤移植愈合后的创面，可加速疤痕软化，加强加压疗法的作用。

      ★要取得好的疗效，必须尽早开始治疗，最好在创面愈合后1周内。

 

      ★38例患者应用硅酮凝胶喷雾剂后自感舒适，瘙痒症状得以控制，烧伤病人易接受，提高了患者的生活质量。尤其在炎热的夏天，与弹力衣、套等压力治疗疤痕相比较，更有独到之处。

 

      ★硅酮凝胶喷雾剂用于烧伤早期愈合创面，能防治疤痕增生，用于年限较长的增生性疤痕，能促使疤痕软化。治疗疤痕宜早不宜晚，早期用比晚期用效果更好，且见效快，对愈合疤痕及止痛止痒等方面均有良好的疗效。本文38例患者的愈合创面经用了硅酮凝胶喷雾剂，无一例发生全身和局部的不良反应，可见用硅酮凝胶喷雾剂防治疤痕增生安全、可靠、值得提倡。

 

      从以上的文献报道及讨论可以看出，疤复新硅酮凝胶喷雾剂对于外伤、灼伤及各类手术病人术后皮肤表面潜在疤痕增生、祛除疤痕及止痛止痒等方面均有良好疗效，经国内外临床疗效观察均未发现其它毒副作用。因此，可以肯定疤复新硅酮凝胶喷雾剂是一种质量稳定、疗效显著、前景广阔的高科技产品，它必将为人类的健康事业做出积极的贡献。