湖北省秭归县计划生育服务中心  梅云伍

 

关键词：  胸腺肽 尖锐湿疣 治疗效果

 

    尖锐湿疣 (condyloma acuminatum，CA)是由人类乳头瘤病毒感染引起的临床上常见的性传播疾病，由于其治疗后易反复发作，患者非常苦恼，医生也感到非常棘手，目前临床上采取了多种方法防止CA复发，但尚未发现特效药物，有关学者发现CA患者存在细胞免疫缺陷，并且发现绌胞免疫功能的变化与CA转归有密切关系^[1,2] 。笔者在临床工作中观察了免疫调节剂胸腺肽在预防尖锐湿疣复发中应用的情况，发现其有一定疗效，现报道如下。

 

材料与方法

一、临床资料

    全部病例为2002年9月～2004年9月我中心门诊患者，根据卫生部疾病控制司制定的CA诊断标准确诊，患者能密切配合研究观察，同时依据临床研究方案观察指标，共收集病例120例，年龄18～56岁，分为治疗组及对照组，其中治疗组70例，男42例，女28例，平均年龄 (21.5±6.4)岁；对照组50例，男26例，女24例，平均年龄 (22.1±7.4)岁。各组年龄、性别无显著性差异。

    在上述患者中，男性CA主要见于包皮、冠状沟及龟头、尿道外口；女性主要见于大小阴唇和阴道口。皮损为乳头状、菜花状等，大小约为0.5～4cm，醋酸白试验阳性，病程为0.5～6个月。

二 、治疗方法

    1．治疗组：首先采用CO₂激光，局部1‰新洁尔灭消毒，2％ 利多卡凶局部麻醉后将疣体一次性去除，当日开始注射胸腺肽注射剂 (用前需做皮试 )，每次20mg，肌肉注射，隔日1次，疗程1个月。

    2．对照组：采用CO ₂激光治疗，将疣体去除，不再使用任何与免疫有关的制剂。

    3．治疗开始后，要求患者第1、2月每周复诊1次，第3、4月每两周复诊1次，第5、6月每4周复诊1次，连续观察6个月，观察期问出现新皮损定为复发。

    4．统计处理：采用X²检验。

结  果

    CA经CO ₂激光治疗后，创面一般在2周左右愈合，经随访显示 (所有病例按时追踪，无漏访)治疗组70例有14例复发，复发率20％，对照组50例有24例复发，复发率为48％，治疗组复发率明显低于对照组，经统计学处理，X²=5.28，P< 0.05，两组治疗后复发率有显著性差异。应用胸腺肽注射的患者，均未出现明显不良反应，应用CO₂激光治疗患者亦未出现继发感染。

 

讨  论

    目前，CA的临床治疗方法很多，主要以直接去除疣体的局部治疗为主，但复发率高。近年来，许多学者都认为，CA治疗后复发的原因与病变发生的解剖学基础、亚临床感染及患者细胞免疫等有关^[1,3,4]。

    胸腺肽为免疫调节剂，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。它能促使T淋巴细胞分化成熟，增强巨噬细胞和NK细胞的活性，并促进细胞介素和干扰素的产生和合成，使机体防御能力提高，对防止潜伏病毒再次活跃复制能发挥一定作用。

    由于尖锐湿疣患者细胞免疫状态是影响该病发生和转归的重要基础之一，因此提高尖锐湿疣患者的细胞免疫功能，是降低尖锐湿疣患者复发率的主要途径。本研究发现尖锐湿疣患者使用胸腺肽注射液治疗后 (非随机抽样)，其复发率明显低于单用CO₂激光治疗的患者，两者有显著性差异，说明胸腺肽注射液对防止尖锐湿疣复发具有一定作用。

 

参 考 文 献 （略）