1．淋球菌检查

  (1)方法

  1)标本采集：用含无菌生理盐水的藻酸钙棉拭子，伸人男性尿道2～4cm，轻轻转动取出分泌物；女性先用无菌的脱脂棉擦去阴道内粘液，用无菌的藻酸钙脱脂棉拭子插入宫颈内1～2cm处旋转取出分泌物；患结膜炎的新生儿取结膜分泌物；全身性淋病时可取关节穿刺液；前列腺炎患者经按摩取前列腺液。

    2)直接涂片：主要用于急性感染患者。涂片2张，自然干燥、加热固定后作革兰染色，油镜下检查。

    3)细菌培养：标本立即接种于血琼脂或巧克力琼脂平板上，置于含5％～10％的C02孵箱，37℃孵育24～48小时后观察结果。挑选可疑菌落作涂片染色镜检，也可用氧化酶试验或糖发酵试验进一步证实。

 

                    

     

    (2)结果：涂片染色镜检可见大量多形核细胞，细胞内外可找到成双排列、呈肾形的革兰阴性双球菌。在培养皿上可形成圆形、稍凸、湿润、光滑、透明到灰白色的菌落，直径为0．5～1．Omm。生化反应符合淋球菌特性。

    (3)临床意义：直接涂片镜检阳性者可初步诊断，但阴性不能排除诊断；培养阳性可确诊。

    (4)注意事项：①取材时拭子伸人尿道或宫颈口内的深度要足够；②男性患者最好在清晨首次排尿前或排尿后数小时采集标本进行培养．④涂片时动作官轻柔．防止细晌破裂变形，涂片的厚溥与固定及革兰染色时间要合适。

 

    2．衣原体检查

    (1)细胞培养法：将每份标本接种于3个培养瓶(为McCoy单层细胞管)中，置37~C吸附2小时后，用维持液洗涤2～3次，最后加生长液，37℃培养3～4天，经吉姆萨染色或直接荧光染色后镜检。阳性标本碘染色包涵体呈棕黑色，吉姆萨染色呈红色。有尿道炎症状，再加上衣原体分离培养阳性者可确诊。

    (2)衣原体抗原检测法(clearview chlamydia，简称C—C快速法)：用商品试剂盒检测，方便、简单、快速，但稳定性略差。按说明书操作，质控窗和结果窗均显示一条蓝带为阳性结果，阴性为结果窗无变化。阳性结果结合临床可确定沙眼衣原体感染，阴性时不能完全排除,．可用细胞培养法确定。        

                 

 

    (3)免疫荧光法：采集标本同淋球菌检查。将标本涂于玻片凹孔或圆圈中，干燥处理后加荧光素标记的抗沙眼衣原体单克隆抗体，反应、封固后置显微镜下检查。阳性标本在高倍镜下司见上皮细胞内的原体颗粒，为单一、针尖大小、明亮的绿色荧光，在油镜下为荧光均匀、边缘光滑的圆盘样结构，也可见网状体等其他形态的衣原体颗粒。

 

    3．支原体检查采集标本同淋球菌检查，也可用10ml中段尿离心(2000r／mm，10min)．取沉渣接种于液体培养基。置5％～10％C02环境中，37℃：t~24～72小时，每日观察颜色变化。如由黄色变为粉红色，可能有解脲支原体生长。取0．2ml培养物接种到固体培养基上，培养48小时后观察，有典型“油煎蛋”状菌落者为阳性，可诊断支原体感染。