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| 普特彼他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎临床观察 |
来源： 新特药房药讯 作者：百济动态 发布时间：2010-2-11 3:19:00 |
【摘要】目的：观察普特彼他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效和不良反应。方法：应用0.1％他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎28例，对临床疗效、不良反应、患者顺应性和医生评价进行了总结。结果：普特彼他克莫司软膏可以迅速缓解面部脂溢性皮炎的临床症状，由治疗前的12.30±2.O1评分值下降至治疗后的6.12±3.19，近期临床效果满意。结论：普特彼他克莫司软膏用于治疗面部脂溢性皮炎疗效明显，个别病例出现局部瘙痒不良反应。
2006年8月～2006年12月应用0.1％普特彼他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎，临床效果满意。现就疗效和药物不良反应做一总结。
1 临床资料
2006年8月～2006年12月天津市红桥区洪湖医院和中国煤矿工人临沂温泉疗养院皮肤科门诊患者28例，均符合脂溢性皮炎的诊断要点，其中男18例，女1O例；年龄19～56岁，平均35.6岁；病程3月～2O年，平均16.8月。基于临床开放性试验的特点，未统计最近2周的临床用药，但系统应用免疫抑制剂和长效皮质类固醇激素的患者除外。
2 治疗方法
安斯泰来制药(中国)有限公司生产的0.1％普特彼他克莫司软膏(规格：1Og/支)，皮损部位外用2次/d，疗程4周。
3 评分标准和统计方法
症状和体征评分 参照文献，患者临床症状和体征以皮损面积的大小、红斑、脱屑、脂溢和瘙痒的程度进行评价。根据4级评分法评分，评分标准：无：0分，轻：1分，中：2分，重：3分，并记录总分。各种症状分值可计0.5分。患者入组时评分为基线，第1、2周复诊。
3.1 患者顺应性评估 分“接受”和“不接受”2个选项。
3.2 医生评价 ①有无不良反应并记录；②医生对本例患者疗效的判断，分疗效好、一般和疗效差3个选项。
3.3 统计学方法 开放性试验，采用自身对照。各组治疗前后不同时期的评分以x±S表示，组内t检验，分析统计学差异。
4 结果
4.1临床疗效 他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎起效时间平均2.11d，最快1 d。治疗前评分均值为12.30±2.O1，治疗1、2周后分别为6.12±3.19和3.21±2.69，分别比治疗前明显改善(P<0.O1)。
4.2 不良反应、患者顺应性分析和医生评价 28例入组观察的患者依从性100％。有2例(7.14％)在治疗1～3d出现难以忍受的皮肤瘙痒。应用抗组胺药物不能缓解，但这种症状在4d后逐渐好转。1例(3.57％)出现头晕。医生判断疗效好27 例(96.4％)、一般1例(3.57％)、疗效差0例。
5 讨论
脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是不明原因皮脂腺分泌功能亢进，皮脂过多堆积在皮肤表面而引发的炎症性疾病。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(棒状痤疮杆菌)感染，导致对真菌或细菌的过敏反应。因此皮质类固醇激素外用抗炎症治疗有效。他克莫司是目前证明治疗特应性皮炎和面部激素依赖性皮炎有效外用免疫调节剂(topical immunomodulator)，可以多靶点针对特应性皮炎的发病机制，包括抑制钙调神经磷酸酶活性、阻断T淋巴细胞活化、阻断一系列细胞因子的产生等。本观察应用普特彼他克莫司软膏治疗脂溢性皮炎，局部应用后，出现与应用皮质类固醇激素同样的治疗效果，临床有效率100％，提示这是一个可以选择的治疗方法。治疗机制可能和阻断T淋巴细胞活化后炎症介质减少有关，对于红斑、丘疹和表皮脱屑起效迅速，对皮肤干燥和脱屑的治疗效果良好，还有一定的保湿作用。停药后仍有一定数量的患者出现“反跳”，但是幅度较轻。起效时间2～3d，同样是用药局部出现不良反应的时间。有2例患者出现用药部位水肿和难以忍受的皮肤瘙痒。提示这类疾病用药时应该提前向患者交代可能出现的不良反应。长期疗效还需进一步观察。
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