痤疮是皮肤科门诊常见多发病之一，目前国外学者多认为痤疮不仅是皮肤病,更是一种与心理因素有着密切关系的疾病,如焦虑、抑郁、睡眠障碍等.此外,发现不良的情绪与痤疮的治疗转归有着密切的关系[1].我科应用四步到位立体综合疗法（中医药疗法辨症施治；现代医学调理内分泌；特殊针清疗法；生活、心理指导）治疗痤疮取得十分满意的效果。现报告如下。

1.1一般资料  92例痤疮患者均来自我院门诊，其中男55例，女37例；平均25岁（12~38岁）；平均病程4年（2周~22年）；痤疮类型为：Ⅰ型15例，Ⅱ型36例，Ⅲ型24例，Ⅳ型17例，伴皮脂溢出者72例；92例患者均无药物、食物过敏史，无肝、肾、心脑血管病史，严格按照痤疮诊断标准入选［2］，采用本治疗后禁用其他药物及物理疗法。

1.2.1  治疗方法  严格按照四步到位立体综合疗法进行.

中药:女性口服逸逗消痤丸(宝鸡华西制药有限公司) ，一次30丸，一日3次。男性丹参酮(河北兴隆希力药业有限公司),一次4粒，一日3次。

配合西药: 异维A酸胶丸胶囊（商品名:特维丝, 上海中洋海洋生物工程股份有限公司东海制药厂）1粒/次，3次/d，连用6周；

Ⅱ型以上局部采用特殊的三菱针清除皮脂储留物和炎性结节及囊肿,配合TDP照射,每次30min,一周1次,连用4次。

Ⅳ型加服美满霉素胶囊（惠氏-百宫制药有限公司原苏州立达制药有限公司）每次50mg，早晚饭后各口服1次，连服6周.

同时外用:克林霉素磷酸酯凝胶(商品名: 每佳,江苏中丹制药有限公司),阿达帕林凝胶（商品名: 每宜 江苏中丹制药有限公司）早晚用温水洗净面部擦干后薄涂凝胶于患部皮肤，外用6周。

      四型痤疮均在治疗同时了解痤疮患者心理受影响的程度和一些相关因素积极运用心理干预治疗,配合去斑除痕.巩固治疗全疗程三个月.

1.2.2  疗效观察及评估  观察治疗时及治疗2、4、6周后症状、体征变化和不良反应。不良反应记录内容：红斑、刺痒、干燥、脱皮、灼痛、口干、恶心、腹泻、皮肤过敏及焦虑、易怒和不自信。疗效评估标准：优越：心理症状,临床症状和体征改善75％~100％；显效：心理症状,临床症状和体征改善50％~74％；有效：心理症状,临床症状和体征改善25％~49％；无效：临床症状和体征改善0~24％,且性格变异。同时分别作0个月,一个月,三个月,半年,一年,三年为回访和心理评估周期.

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