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张帅，张娟娟
痤疮多发生于青春期，治疗本病的方剂有很多，但疗效一般。2004年10月始，笔者采用维胺酯胶丸、维胺酯乳膏治疗痤疮患者100例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男54例，女46例;年龄15～30（20±3.2）岁;病程2.6个月～12a。采用Pillsburr病型分类法，Ⅰ度50例，主要表现为黑头粉刺或散在性炎症性皮疹;Ⅱ度26例，主要表现为Ⅰ度基础上发生浅在性脓包或局限于面部多发性炎症性皮疹;Ⅲ度20例，主要表现为Ⅱ度的基础上发生深性炎症性皮疹，发生于颜面、颈项部及胸背部;Ⅳ度4例，表现为在Ⅲ度的基础上发生囊肿，发生于上半身，多形成瘢痕。
1.2 治疗方法
口服维胺酯胶丸50mg，每日3次;每晚睡觉前温热水清洗患面，患处局部涂抹维胺酯乳膏。连续治疗6周后观察疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈:皮疹消退，无新疹出现，遗留瘢痕和/或少量的色素沉着;显效:皮疹消退70%以上，基本上不出现新疹，油腻减轻或消退;有效:皮疹消退30%以上;无效:皮疹消退不足30%或增多。以痊愈及显效计算总有效率。
2 结 果
100例患者治疗效果见表1。（略）
3 讨 论
人体自青春期性激素分泌逐渐增多，皮肤腺增大，皮脂分泌旺盛，同时使毛囊、皮脂腺导管角化过度，皮质淤积于毛囊形成脂栓。在缺氧环境下，痤疮杆菌大量繁殖，产生溶脂酶，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊使毛囊壁损伤破裂，淤积的皮脂进入真皮内，引起毛囊周围炎症反应。此外，遗传、内分泌障碍、高脂饮食或多糖类刺激性饮食、不良卫生习惯、高温及某些化学因素等，对痤疮的发生也起促发作用。
维胺酯为维A酸的衍生物，结构式近似全反式维A酸，作用机制与13-顺维A酸及芳香维A酸较相似，但不良反应较全反式维A酸轻。该药口服可调节和控制皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞角化过程，使角化异常恢复正常;还可抑制痤疮丙酸菌的生长，并有调节免疫及抗炎作用。外用维A酸的药理活性之一是诱导表皮增生，使颗粒层和棘细胞层增厚，受作用的表皮细胞可见到DNA合成和丝分裂指数增加。维胺酯另一个重要作用是在表皮细胞分化后期通过影响K1、K10角蛋白酶解，影响丝聚蛋白原至丝聚蛋白过程及交联包膜形成，促进表皮颗粒层细胞向角质层分化。通过调节毛囊皮脂腺上角化异常过程去除角质栓，从而起到防止及消除粉刺皮损作用。
中华现代中西医杂志 2000 年 3 月 第 4 卷 第 6 期
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